徐志云医生的科普号

本文摘自丁香园网站，原作权属丁香园网站，原文地址：http://yyh.dxy.cn/article/844772014中国心脏大会于8月7日在北京召开，本次大会的主题是“健康的心脏，更好的生活”。来自我国和世界各地的专家学者在大会上分享他们的最新研究成果。我们有幸邀请到了上海长海医院胸心外科医院院长徐志云，就心脏病治疗的最新进展进行了交流。丁香园：徐志云院长，您好！非常感谢您接受丁香园的采访。长海医院胸心外科医院作为国内不多的院中院，您能介绍一下为什么一个科室可以发展为一个医院吗？徐志云院长：第二军医大学长海医院胸心外科创建于1951年，是我国成立心血管外科专业较早的单位。于1965年6月在国内首次应用国产球型心脏瓣膜替换二尖瓣成功。1988年胸心外科被批准为全军胸心外科研究所；1997年胸心外科实验室被批准为全军心脏外科重点实验室；1997年，被批准为国家“211工程”重点建设学科；1998年被批准为上海市医学领先学科；2000年被评为全军“重中之重”研究所；2001年被批准为国家重点建设学科；2002年被批准为上海市重点建设临床医学专科中心；2002年成为上海市成人心血管病临床医学中心。胸心外科在医、教、研各项工作中均取得了突出的成绩，是全军学科建设标兵单位。因此在2002年，中国人民解放军总后勤部批准成立长海医院胸心外科医院（院中院）。院中院的建设是学科发展的必然和需要，也是学科规模和水平的标志。丁香园:长海医院胸心外科医院目前编制如何？主要开展哪些手术？徐志云院长：我们目前设有三个普通病区（140张病床）和一个ICU病区（30张床位），设有成人心脏外科、小儿心脏外科和普胸外科三个亚学科，每年施行心胸外科手术4000余例。在心脏瓣膜病、冠心病、大动脉瘤的外科治疗领域处于国内领先地位；在普胸疾病微创手术、气管和支气管手术以及胸部肿瘤的外科治疗领域处于国内前列，是我国心胸外科著名的医疗和科研中心。今年将再增加一个病区，以满足临床工作的需要。现有教授和研究员7人、副教授和副研究员14人，科室中层医务人员均有博士学位。丁香园：长海医院胸心外科医院在科研上面都有哪些成绩？徐志云院长：胸心外科作为国家重点学科、全军胸心外科研究所，目前科研的主攻方向是：新型人造心脏瓣膜研究，包括组织工程心脏瓣膜和介入型人造心脏瓣膜的研究；心脏瓣膜外科治疗的基础和临床研究；冠心病生物治疗研究；胸主动脉瘤的基础和临床研究；胸部肿瘤的基础和临床研究等五个方面。实验室是全军心脏外科重点实验室，有专职的研究员、副研究员、助理研究员和技师9人，拥有先进的科研设备。近五年来承担国家“863”项目、卫生部重大课题、国家自然科学基金、国家科技支撑计划项目、国际合作基金、省部级及军队攻关项目等64项，获基金支持总计6千余万元；主编出版专著8部、发表科技论文500余篇，SCI论文收录86篇，最高影响因子14.29分，获得专利32项，获得省部级一等奖3项。丁香园：长海医院胸心外科医院作为国内第一家行瓣膜置换手术的单位，您是如何看待现在比较流行的微创介入手术的？徐志云院长：目前绝大多数心脏瓣膜手术仍然是依赖体外循环实施，经过近50年的大量临床试验和研究，证明这种方法是目前治疗心脏瓣膜病最有效的方法。但对于高龄或高危的患者，常规手术风险比较大，这部分病人施行介入心脏瓣膜手术要比常规手术方法风险性低，这也是目前介入瓣膜手术日益增加的主要因素。尽管目前主要应用在主动脉瓣狭窄的患者，但随着技术的发展，将逐步应用到主动脉瓣关闭不全、二尖瓣病变、肺动脉瓣病变的患者。但肯定无法取代目前的心脏瓣膜手术方法，其中最重要的因素之一是目前所用的介入瓣膜材料的耐久性无法与机械心脏瓣膜相媲美。国内已经有多家单位在开展介入心脏瓣膜手术的临床试验，我们也正在开展这方面的工作，相信几年后将正式应用于临床，填补国内空白。丁香园：您个人因为在手术方面的成就，曾多次获国家和省部级奖，被中国医师协会授予了“金刀奖”，您是如何看待心外科医师的成长的。徐志云院长：心脏外科医师在国外是成长周期最长，含金量最高的医师，就是说培养一个优秀的外科医师，需要长期的培养和刻苦的训练。长海医院的医疗平台比较好，每年都有大批的其他院校的很多毕业生慕名而来，想加入到长海医院的医疗团队中。对于心脏外科医师来讲，我认为首先要培养兴趣，因为需要一个较长的培养周期，如果没有兴趣很难坚持下去；另外就是要与时俱进，多参加学术会议，多看看国内外的文献，只有坚持学习，才能进步。丁香园：最后请徐志云院长谈下长海医院胸心外科医院的文化建设，因为我听说长海医院是多种聘用结合的，想问问如何调整各类型人员的关系，谢谢！徐志云院长：长海医院作为一所部队医院，我们的口号是“各类人员齐聚长海，共同创造美好明天”，无论是军人还是聘用人员，在收入分配上是完全平等的，在职称晋升和继续教育培训机会上也是完全平等的，只要你努力工作学习，机会都是一样的。另外心脏外科开展的都是高精尖的手术，需要其他的部门作为一个团队一起来做工作，这就需要大家多理解多支持。还有随着现在科学技术的进一步发展，会有更新的技术不断涌现，我们必须要保持一个开放的心态，不断的吸引更多的优秀人才加入我们的队伍，这样才能做的更好。丁香园：再次感谢徐志云院长百忙之中接受我们的采访！

我院（上海长海医院胸心外科）开展先天性心脏病救助已经走过4个年头，救助患儿超过800例。为广大贫困的先心病家庭带来了福音。为了能使这个公益慈善事业办的更长久，华夏基金和上海长海医院经充分协商，决定扩大先心病专项“爱佑童心”救助范围，力争使更多的贫困的先心病儿童能享受到华夏基金先心病的救助，在原来房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄的基础上增加法洛氏四联征，双腔右心室和部分性心内膜垫缺损等病种。先心病救助申请方式：电话申请：021-81874008；021-81874013，传真患儿资料，符合条件的，我们会安排入院。网上申请：登陆长海医院胸心外科官方网站http://www.chyy.org.cn/ 点击在线咨询申请资料下载地址：http://www.chyy.org.cn/uploads/2008489016957.doc。背景介绍华夏基金会是国内第一家注册成立的非公募基金会，也是国内第一家由企业家发起建立并管理运作的民间慈善基金会。它以慈善的爱心推动财富的理性再分配，在贫富两级之间架起扶弱济贫的桥梁。华夏基金会还是全国第一家实行零费用运行的基金会，所募善款将100％用于救助慈善事业，为构建和谐社会做出切实努力。长海医院是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化大型综合性医院。1993年首批被评为三级甲等医院。长海医院始终 “救死扶伤、服务军民”为宗旨，坚持“科技兴院、质量建院、从严治院、勤俭办院”的方针，连续12年获上海市“文明单位”称号。医院现拥有胸心外科大楼、病房大楼、科技楼、医技楼、门急诊楼、影像诊断中心楼等医疗建筑群。医院设有科室49个，展开床位1800余张。全院现有工作人员3200余名，其中具有高级专业技术职称的专家教授250余名，拥有一批知名的专家教授和中青年技术骨干。医院特色明显，拥有7个国家重点学科：胸心外科、消化内科、影像医学与核医学、烧伤外科、中医科、骨科和普通外科。胸心外科创建于1951年，是我国成立心血管外科专业较早的单位之一。1965年6月在国内完成首例心脏瓣膜置换术，推动了我国心脏瓣膜外科的发展，并逐步形成了心脏瓣膜外科的优势。1988年被批准为全军胸心外科研究所；1997年被批准为国家“211工程”重点建设学科和全军心脏外科重点实验室； 2000年被评为全军“重中之重”研究所；2001年被批准为国家重点建设学科；2002年被批准为上海市重点建设临床医学专科中心和上海市成人心血管临床医疗中心。胸心外科研究所设3个标准病区、1个ICU病区及心脏专科手术室，开展床位160张，现已达到发达国家医疗设备水平。经过全科几代人的努力创业，形成了如下医疗特色：⑴心脏瓣膜病的外科治疗；⑵先心病的外科治疗；⑶冠心病的外科治疗；（4）大动脉瘤和心律失常的外科治疗，目前均居国内领先地位。爱佑童心慈善项目手术对象为年龄在2周岁以上14 周岁以下并满足下述条件的先心病患儿：1、当地常住人口并经当地政府认证为贫困家庭；2、患儿病种为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄四种。长海医院负责收集患儿信息，符合上述条件的患儿家庭需填写《华夏慈善基金会孤贫先心病患儿手术治疗项目资助申请书》及《华夏慈善基金会孤贫先心病患儿手术治疗项目资助申请审核评估表》。长海医院会通知符合条件的患儿到医院进行检查确诊，内容为心电图、X片及心脏彩超，检查费用由患儿家庭自理。项目组将根据患儿的综合情况确定受助患儿名单。项目受助患儿在收到长海医院的手术通知单后到长海医院进行手术（特别提示：华夏慈善基金资助5000-10000元医疗费用,多余部分患者自筹）。医院在患儿术后六个月对患儿进行复查，并填写随访复查记录单，复查费用由患儿家庭自理。

患者：2005年因多样疾病入院，发现有腹主动脉瘤。2009年5月及10体检2次，在彩超中得知该瘤已经长到5.1*5.4cm， 目前全面的体检结论显示：1.高血压（二级极高危） 2.冠心病（心脏起搏器安装15年） 3.高糖血症 4.腹主动脉瘤 5.慢性支气管炎 6.前列腺增生症等老年疾病。是否一定要手术治疗？上海长海医院胸心外科徐志云： 你没有说清楚是腹主动脉夹层还是真性腹主动脉瘤，腹主动脉瘤不可能自愈，最严重后果是破裂出血致死，瘤体直径≥4cm的，发生破裂的比例明显就是增高，因此，腹主动脉瘤原则上应作择期手术．对于手术耐受性不佳者应积极治疗为手术创造条件。动脉瘤直径较小，应定期采用影像诊断技术(如B型超声)检查，有增大趋势时，即需作出手术治疗的抉择。腹主动脉瘤破裂者，需及时急症手术。 手术方法有动脉瘤切除术．动脉瘤旷置术和动脉瘤切开人工血管移植术。目前以第三种术式最为常用。

患者：09年11月25日因背部疼痛入院，检查出来主动脉夹层(DeBakey11型），升主动脉壁内血肿。轻度三尖瓣返流。医院建议保守治疗。好转，背部任然有酸疼感，是否要动手术？上海长海医院胸心外科徐志云：对于慢性的主动脉夹层的手术指证有两个：主动脉直径超过50mm，假腔内有活动血流。如果没有这样的情况，可以考虑暂时保守治疗。

为了方便外地心脏手术病人来长海医院心脏外科住院手术，避免长期院外待床。我们开通了住院绿色通道，网上疾病咨询，预约挂号等免费服务项目，希望能给广大的心脏病人带来就医的便捷。具体的可以查询我们的网站：www.heartcenter.org.cn或www.chyy.org.cn 预约和咨询热线：021-81874008（可以传真），021-81874013

近日北京市华夏慈善基金会与上海长海医院携手开展“爱佑童心”——孤贫先心病患儿手术治疗慈善项目，希望可以通过资源整合、优势互补的形式探索建立起基金会、政府相关部门和专业医疗机构联手合作的新型救助模式，使那些贫困先心病患儿摆脱疾苦、获得新生，也使那些先心病患儿家庭摆脱沉重的经济负担。“爱佑童心”项目计划用五年左右的时间救助一万名贫困的先心病患儿，使那些患儿得以摆脱死亡的阴影获得新生。详情和申请表格下载http://www.chyy.org.cn/html/gk/2009/0430/577.html 华夏基金会是国内第一家注册成立的非公募基金会，也是国内第一家由企业家发起建立并管理运作的民间慈善基金会。它以慈善的爱心推动财富的理性再分配，在贫富两级之间架起扶弱济贫的桥梁。华夏基金会还是全国第一家实行零费用运行的基金会，所募善款将100％用于救助慈善事业，为构建和谐社会做出切实努力。长海医院是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化大型综合性医院。1993年首批被评为三级甲等医院。长海医院始终 “救死扶伤、服务军民”为宗旨，坚持“科技兴院、质量建院、从严治院、勤俭办院”的方针，连续12年获上海市“文明单位”称号。医院现拥有胸心外科大楼、病房大楼、科技楼、医技楼、门急诊楼、影像诊断中心楼等医疗建筑群。医院设有科室49个，展开床位1800余张。全院现有工作人员3200余名，其中具有高级专业技术职称的专家教授250余名，拥有一批知名的专家教授和中青年技术骨干。医院特色明显，拥有7个国家重点学科：胸心外科、消化内科、影像医学与核医学、烧伤外科、中医科、骨科和普通外科。 胸心外科创建于1951年，是我国成立心血管外科专业较早的单位之一。1965年6月在国内完成首例心脏瓣膜置换术，推动了我国心脏瓣膜外科的发展，并逐步形成了心脏瓣膜外科的优势。1988年被批准为全军胸心外科研究所；1997年被批准为国家“211工程”重点建设学科和全军心脏外科重点实验室； 2000年被评为全军“重中之重”研究所；2001年被批准为国家重点建设学科；2002年被批准为上海市重点建设临床医学专科中心和上海市成人心血管临床医疗中心。胸心外科研究所设3个标准病区、1个ICU病区及心脏专科手术室，开展床位160张，现已达到发达国家医疗设备水平。经过全科几代人的努力创业，形成了如下医疗特色：⑴心脏瓣膜病的外科治疗；⑵先心病的外科治疗；⑶冠心病的外科治疗；（4）大动脉瘤和心律失常的外科治疗，目前均居国内领先地位。 爱佑童心慈善项目手术对象为年龄在2周岁以上14 周岁以下并满足下述条件的先心病患儿：1、当地常住人口并经当地政府认证为贫困家庭；2、患儿病种为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄四种。长海医院负责收集患儿信息，符合上述条件的患儿家庭需填写《华夏慈善基金会孤贫先心病患儿手术治疗项目资助申请书》及《华夏慈善基金会孤贫先心病患儿手术治疗项目资助申请审核评估表》。长海医院会通知符合条件的患儿到医院进行检查确诊，内容为心电图、X片及心脏彩超，检查费用由患儿家庭自理。项目组将根据患儿的综合情况确定受助患儿名单。项目受助患儿在收到长海医院的手术通知单后到长海医院进行手术（特别提示：华夏慈善基金资助5000-10000元医疗费用,多余部分患者自筹）。医院在患儿术后六个月对患儿进行复查，并填写随访复查记录单，复查费用由患儿家庭自理。具体事宜也可拨打我科咨询电话021-81874008，021-81874013。

三百先心病儿长海医院获新生解放网-解放日报(上海) 2009-08-31 06:19:00 来自江苏盐城的11岁李胜患有先天性心脏病，因家境贫困，一直没到医院治疗，身体状况越来越差，手指和嘴唇发紫。昨天下午，在二军大长海医院举行的“爱幼童心”华东项目受助患儿突破300例暨捐赠活动上，小李胜的治疗有了着落。从2007年开始，长海医院与华夏慈善基金会合作，先后为300名贫困地区先心病患儿进行爱心救治。“爱幼童心”活动经媒体报道后，得到社会各界响应。昨天的仪式上，携程旅行网向华夏慈善基金会捐款50万元加盟该慈善项目。与会人员到胸心外科病房看望了正在住院接受爱心治疗的孩子们，并给他们带去礼物。

受访专家：徐志云，医学博士，教授、主任医师、博士生导师。第二军医大学附属长海医院国家重点学科心胸外科主任、全军心胸外科研究所副所长。从事心血管外科治疗已有20年的临床经验。专家门诊：每周一下午。特需门诊：每周五上午。日前，长海医院胸心外科医院主任徐志云教授成功进行又一例同期升主动脉和主动脉弓置换及术中降主动脉支架植入术治疗主动脉夹层动脉瘤。长海医院成功实施该类手术已突破500例，达到世界领先水平。年仅41岁的出租车司机李师傅知道自己血压高，但由于疏忽，时常忘吃降压药。一次刚下夜班之后，他突然汗如雨下，胸背部出现撕裂样疼痛，被紧急送入长海医院，经检查发现从主动脉弓起始一直到双侧股动脉水平都形成夹层，因送医院比较及时，后经医生护士全力抢救才把他从死亡边缘拉了回来，而其元凶竟然是高血压。徐主任指出，动脉夹层动脉瘤患者大多是“三高”人群。中青年人不良的生活习惯、过重的工作压力，使他们较早出现了高血压、高血脂、高血糖等情况，这些都是心血管疾病的隐患。因此，高血压患者平时应积极有效地控制血压。一旦出现剧烈胸背或腰腹部痛应及时就医，不可延误诊治时机。该病除少数情况外，内科保守治疗效果差，经检查确定需手术时，应尽早手术。徐志云教授介绍，主动脉夹层是人体最凶险的疾病之一，其死亡率远远高于脑梗、心梗等老百姓熟知的疾病。动脉夹层动脉瘤不仅影响了大脑、肾脏等重要脏器的血液供应，还会导致主动脉破裂，病人会在瞬间死亡。该病多见于中老年人，目前中青年人发病越来越多。今年年初以来，该院已经收治了5名40岁左右的主动脉夹层动脉瘤病人，其年轻化趋势越来越明显。

经总后勤部批准，长海医院胸心外科2002年升级为胸心外科医院。是国家重点学科、全军胸心外科研究所、全军医学专科中心“重中之重”研究所、上海市医学领先学科和上海市“成人心血管病”诊治中心，2004年建成并投入使用一栋高度现代化、设施齐全的“胸心疾病诊治大楼”。现有在职医务人员160余人，其中教授、主任医师6名，副教授、副主任医师14名，主治医师、讲师12人，中青年骨干均具有博士学位。现有床位162张，其中重症监护室24张。每年施行心脏血管手术量1200余例，普胸手术1000例，心血管介入诊断和治疗600余例。先后成立了长海-百特-思达国际心血管外科技术交流中心、长海-世健会冠心病外科治疗中心、长海-美国国际儿童心脏基金会小儿先心病外科治疗中心和加拿大Alberta大学医学院临床医师培训基地。